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近年來PCOS診療有什麼新進展?

日期:2019-09-09 / 人氣: / 來源:http://www.tynzb.com.cn/news/ / 作者:寶生海外

  根據文獻,2007年10月-2011年9月對我國10個省市的15,924名漢族育齡女性(19-45歲)進行了流行病學研究,結果顯示我國育齡期女性的PCOS患病率達5.6%。《2018年國際循證指南》發表,最近對多囊卵巢診斷和治療有什麼新進展呢?
 

  多囊卵巢綜合征(PCOS)主要表現為排卵稀少,月經不規律,還有高雄激素血症,出現比較明顯的痤瘡,多毛,肥胖,影響年輕女性的生育。文獻報道,2007年10月-2011年9月對來自我國10個省市的15,924名漢族育齡女性(19-45歲)進行了大規模流行病學研究,采用2013年鹿特丹診斷标準,結果顯示我國育齡期女性的PCOS患病率達5.6%。

  近年來大衆對多囊卵巢綜合征的認識加深,越來越多的女性更早的尋求醫生的幫助,最近更新的《2018年國際循證指南:多囊卵巢綜合征的評估與管理》為我們臨床合理化診斷和治療多囊卵巢綜合征提供了很大指導。那麼多囊卵巢的診斷和治療,又有怎麼樣的新進展呢?
 

  1、不同年齡段的患者有不同的診斷标準

  (1)成人診斷多囊卵巢綜合征一直延續了2013的鹿特丹标準,即:

  稀發排卵或無排卵;

  高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症;

  B超多囊卵巢(PCO)表現。

  符合上述其中2條,排除其他高雄激素或引起排卵障礙疾病,可以診斷。但是存在不規則月經和高雄激素的情況下,卵巢超聲診斷“多囊性改變”不是必要的。
 

  (2)對于青春期少女,在初潮八年内不推薦卵巢超聲診斷,如果要診斷,高雄激素血症和排卵功能障礙的标準必不可少。

  2、從多個方面管理多囊卵巢綜合征患者的健康

  我們需要從多個方面幫助多囊卵巢綜合征的患者維持健康。包括重視患者的心理健康,指導她們擁有健康的生活方式,合理控制體重及飲食。成功減重可以使部分患者獲得規律性的排卵,改善胰島素代謝,并且成功受孕。
 

  3、推薦低劑量雌激素複方短效口服避孕藥為調整月經一線治療藥物

  一直以來,達英-35被用于“治療”多囊卵巢綜合征,尤其被認為是高雄激素血症的一線藥物。但近年來,由于靜脈血栓栓塞風險在内的不良反應,達英-35不再被推薦為PCOS人群的一線選擇。目前指南推薦低劑量制劑(如20-30微克乙炔雌二醇或當量)的短效避孕藥作為多囊卵巢綜合征,尤其是高雄的一線藥物,如優思明等。
 

  4、來曲唑是有生育需求患者促排卵的一線治療藥物,IVF是多囊卵巢綜合征患者生育治療的選擇之一

  對于有生育需求的患者來說,在沒有合并其他不孕因素(如輸卵管性不孕)時,推薦來曲唑作為使患者恢複排卵的一線藥物。此外也可以選擇克羅米芬作為促排卵藥物。在合并其他IVF指針或一線藥物治療失敗時,多囊卵巢綜合征患者也可以選擇進行試管嬰兒助孕。

  (以上出自“江蘇省人醫生殖中心”魯南。)

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